醫(yī)院的醫(yī)用氣體系統(tǒng)被稱為醫(yī)院的生命支持系統(tǒng)，它與生命息息相關(guān)，因其具有治療促進(jìn)患者康復(fù)，維系危重患者生命，驅(qū)動(dòng)各種醫(yī)用治療工具等多種功能，在現(xiàn)代化醫(yī)院救治患者的過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。

一、引言

      醫(yī)用氣體系統(tǒng)一般由各種氣源系統(tǒng)、醫(yī)用氣體管道、閥門系統(tǒng)、醫(yī)用氣體終端及醫(yī)用監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)等部分組成。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都可能影響醫(yī)用氣體系統(tǒng)的安全，因此在醫(yī)用氣體系統(tǒng)中各設(shè)備及管道的設(shè)計(jì)都要進(jìn)行全面細(xì)致地考慮，才能保證醫(yī)院的安全供氣。

醫(yī)用氣體系統(tǒng)設(shè)計(jì)流程圖

二、醫(yī)院醫(yī)用氣體安全設(shè)計(jì)

      醫(yī)用氣體系統(tǒng)的安全必須滿足以下幾個(gè)要素：一是保證連續(xù)不間斷供氣；二是保證醫(yī)用氣體的品質(zhì)；三是保證供氣有足夠的流量及壓力；四是保證氣體系統(tǒng)的防錯(cuò)接。

（一）醫(yī)用氣體氣源的安全設(shè)計(jì)

      醫(yī)院的醫(yī)用氣體供應(yīng)源就像是人的心臟，是整個(gè)醫(yī)用氣體系統(tǒng)的源頭和動(dòng)力，要保證醫(yī)氣系統(tǒng)供氣的連續(xù)不間斷性，醫(yī)用氣體供應(yīng)源的安全設(shè)計(jì)至關(guān)重要。

      1.醫(yī)用氣體的氣源安全設(shè)計(jì)

      （1）醫(yī)用氧氣系統(tǒng)

      為了保證醫(yī)院氧氣不間斷供應(yīng)，目前國(guó)內(nèi)氧氣氣源采用以下氣源組合方式：

      a.液氧貯槽+高壓氣瓶匯流排系統(tǒng)；

      b.高壓氣瓶匯流排系統(tǒng)+高壓氣瓶匯流排系統(tǒng)；

      c.由機(jī)械設(shè)備供應(yīng)氣源的站房（氧濃度應(yīng)達(dá)到醫(yī)用氧的要求）+高壓氣瓶匯流排系統(tǒng)，機(jī)組應(yīng)不少于兩臺(tái)，并設(shè)有備用機(jī)組。

     （2） 壓縮空氣系統(tǒng)

      為了保證醫(yī)院壓縮空氣的不間斷供應(yīng)，目前國(guó)內(nèi)壓縮空氣供氣方式有：

      a.高壓氣瓶匯流排系統(tǒng)+高壓氣瓶匯流排系統(tǒng)；

      b.由機(jī)械設(shè)備供應(yīng)氣源的站房+高壓氣瓶匯流排系統(tǒng)，機(jī)組應(yīng)不少于兩臺(tái)，并應(yīng)有備用機(jī)組。

     （3）負(fù)壓吸引系統(tǒng)

      為了保證負(fù)壓吸引的不間斷供應(yīng)，目前國(guó)內(nèi)負(fù)壓吸引的主要供應(yīng)方式有：采用集中式供氣系統(tǒng)，建負(fù)壓吸引泵房，泵房?jī)?nèi)一般設(shè)置多臺(tái)負(fù)壓吸引泵并聯(lián)使用，提供不間斷負(fù)壓吸引供氣，并設(shè)有備用泵；

采用移動(dòng)式負(fù)壓吸引器，主要用于野外急救、較小的醫(yī)院或醫(yī)院搶救備用設(shè)備。

     （4）潔凈手術(shù)部醫(yī)用氣源系統(tǒng)

      潔凈手術(shù)部用氣應(yīng)從中心供給站單獨(dú)接入；若中心站專供手術(shù)部使用，則該站應(yīng)設(shè)于非潔凈區(qū)臨近潔凈手術(shù)部的位置。中心站氣源必須設(shè)雙路供給，并具備人工和自動(dòng)切換功能。

（二）醫(yī)用氣體的品質(zhì)安全

      作為治療和搶救患者的重要介質(zhì)，醫(yī)用氣體的品質(zhì)關(guān)系到治療和搶救的效果。

      在國(guó)外，醫(yī)用氣體的品質(zhì)在歐美、英國(guó)的藥典法中對(duì)每一種醫(yī)用氣體的純潔度、物理、化學(xué)成分都做了詳細(xì)、嚴(yán)格的規(guī)定，確定了它是一種藥品，并且要經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證。但它同時(shí)又不同于藥品，它與建筑、工程密切相關(guān)。

因此，醫(yī)用氣體品質(zhì)應(yīng)符合國(guó)家藥典和《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》中的要求。

（三）醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)的安全設(shè)計(jì)

      如果說(shuō)醫(yī)院的醫(yī)用氣體供應(yīng)源就像是人的心臟，那么醫(yī)院醫(yī)用氣體管道就像是人體的血管，將各種醫(yī)用氣體源源不斷地輸送至各用氣點(diǎn)，因此只有醫(yī)用氣體管道、閥門系統(tǒng)設(shè)計(jì)的安全，才能保證供氣有足夠的流量及壓力，才能保證醫(yī)院醫(yī)用氣體的安全。醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)一般包括管道、閥門、二級(jí)穩(wěn)壓箱、醫(yī)用監(jiān)控報(bào)警裝置。

1.醫(yī)用氣體管道的安全設(shè)計(jì)要點(diǎn)

（1）目前國(guó)內(nèi)各醫(yī)院已普遍采用中心供氧系統(tǒng)，中心供氧系統(tǒng)管道的設(shè)計(jì)主要任務(wù)就是保證氧氣在壓力及流量穩(wěn)定的情況下輸送至各用氣點(diǎn)，因此在系統(tǒng)中必須采用二級(jí)穩(wěn)壓技術(shù)。

（2）負(fù)壓吸引系統(tǒng)是醫(yī)院用氣系統(tǒng)中環(huán)境最惡劣的一個(gè)系統(tǒng)，系統(tǒng)內(nèi)空氣的濕度較大，也容易進(jìn)入物體堵塞，因此在設(shè)計(jì)醫(yī)用真空系統(tǒng)時(shí)，要保證終端壓力系統(tǒng)的流量才是關(guān)鍵。

（3）笑氣是吸入性鎮(zhèn)痛麻醉劑，笑氣與氧氣在麻醉機(jī)中進(jìn)行配比后的混合氣體，通過(guò)專用面罩供患者吸入，呼出的混合氣體再進(jìn)入麻醉機(jī)的排放管道，排放管道連通回收排放裝置，被排入大氣。它相同于一個(gè)真空負(fù)壓吸引系統(tǒng)，回收排放裝置應(yīng)單獨(dú)另設(shè)在人流較少的站房?jī)?nèi)，排放口宜處于當(dāng)?shù)囟鄶?shù)風(fēng)向的下風(fēng)，由于笑氣比重大于空氣，應(yīng)在排放口一定范圍處設(shè)置警示標(biāo)志。

2. 醫(yī)用氣體管道管材的選用

醫(yī)用氣體管道輸送的氣體可能直接作用于患者，因此潔凈度與毒性殘留的要求很高。國(guó)外醫(yī)用氣體標(biāo)準(zhǔn)都規(guī)定醫(yī)用氣體管道必須使用銅管，這是因?yàn)殂~管具有以下特質(zhì)：

（1）銅的可再生利用率是100%；

（2）銅有抑菌作用，在10分鐘內(nèi)可以抑菌。通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，如果醫(yī)院的氣體系統(tǒng)、手術(shù)器械選用銅質(zhì)，它的殺菌率是70%～80%；

（3）銅管耐腐蝕；

（4）流體阻力??；

（5）施工容易，焊接質(zhì)量易于保證，焊接檢驗(yàn)工作量小；

（6）材料抗腐蝕能力強(qiáng)等多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)。

      在國(guó)內(nèi)，許多醫(yī)院使用鍍鋅鋼管，不但焊接不牢靠，易泄露，而且鋼管內(nèi)壁易脫落產(chǎn)生金屬屑，進(jìn)入終端設(shè)備或患者體內(nèi)。

      業(yè)內(nèi)也有多年使用不銹鋼管的經(jīng)驗(yàn)。不銹鋼管與銅管相比強(qiáng)度、剛度性能更好，材料的抗腐蝕能力也較好。但是在使用中因?yàn)橄鄬?duì)于銅管而言，不銹鋼管道焊接時(shí)焊接難度較大，更易產(chǎn)生焊渣，有害殘留不易清除，焊接檢驗(yàn)工作量也較大，若未完全清理，用于氧氣輸送時(shí)易引起危險(xiǎn)。

3. 醫(yī)用氣體管道閥門的安全設(shè)置

      醫(yī)用氣體系統(tǒng)中需要許多閥門，如氣源閥、維修隔離閥、立管閥、區(qū)域閥等。

      通過(guò)各種閥門，醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)在系統(tǒng)維護(hù)、測(cè)試、擴(kuò)容時(shí)應(yīng)通過(guò)適當(dāng)?shù)拈y門對(duì)相關(guān)的區(qū)域?qū)嵭懈綦x。在系統(tǒng)中區(qū)域閥門外的所有閥門應(yīng)安裝在專門的管理區(qū)域或使用帶鎖柄的閥門。

醫(yī)用氣體閥門的設(shè)置還應(yīng)符合《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》中的要求。

4.醫(yī)用氣體終端的安全設(shè)計(jì)

      氣體終端氣量必須充足、壓力穩(wěn)定、可調(diào)節(jié)。

      氣體終端要有防錯(cuò)接功能，不但指終端與二次接頭之間的防錯(cuò)接，還指氣體終端前、后機(jī)組件之間的防錯(cuò)接功能。各種醫(yī)用氣體管道、氣體出氣口一定是專用的，不允許交叉插拔。

      終端應(yīng)采用快速插拔式接頭。應(yīng)自帶維修開關(guān)，可單獨(dú)進(jìn)行維修，不影響其他終端使用。

5.醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)監(jiān)控報(bào)警的安全設(shè)計(jì)

      醫(yī)用氣體監(jiān)測(cè)報(bào)警系統(tǒng)就像人的眼睛和耳朵一樣，對(duì)氣體的狀況進(jìn)行適時(shí)監(jiān)控，是保證醫(yī)用氣體使用安全的重要手段。

      醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)的報(bào)警主要采用區(qū)域報(bào)警。區(qū)域報(bào)警是對(duì)某一區(qū)域的氣體壓力進(jìn)行監(jiān)控，一般安裝在護(hù)士站，護(hù)理人員通過(guò)監(jiān)測(cè)箱，可以觀察到各種醫(yī)用氣體壓力，了解各病房的使用情況。

參考文獻(xiàn)

［1］馬琪偉. 安全的醫(yī)用氣體系統(tǒng)［J］. 中國(guó)醫(yī)院建筑與設(shè)備，2009，6:66～69

［2］鄭洋.淺析醫(yī)用壓縮空氣系統(tǒng)供氣安全 ［J］. 中國(guó)醫(yī)院建筑與設(shè)備，2010（3）:44～46

［3］陳靜潔，楊康正.當(dāng)前建造潔凈手術(shù)室的若干問(wèn)題［J］.中國(guó)醫(yī)療器械信息，2003， 9（1）:40～43

［4］周安，崔向東，譚樹林，陳平，費(fèi)飛.抗震救災(zāi)條件下的醫(yī)用氣體供應(yīng)［J］. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2008，29（11）:68～70